临床医案

案例4

本网2015年07月21日

陈某,男,48岁,市卷烟厂干部。初诊时间:2012年6 月29日。

病史:患者于2012年5月19日,在郑州开会期间因疲劳而发病。症见头昏胸闷,心慌气短,心烦易怒,耳鸣耳聋,头重脚轻,伴恶心呕吐,右侧头麻木,纳差乏力。当即住进郑州市人民医院治疗10余天,经CT、核磁共振、多普勒扫描、脑功能测定、B超、心电图、血脂等一系列检查,仅提示:椎一基底动脉供血不足,右侧听觉传导不良等阳性体征。

诊为:右侧突发性耳聋( ①感音性耳聋可能性大;②神经性耳聋不能排除)。采用中、西药物、高压氧舱、按摩等治疗10余天,疗效欠佳。出院后返樊来我院就诊。见其精神萎糜,有气无力。

体检:舌质淡紫苔白腻,脉滑数。血压:135/90mmHg。诊断:①神经症;②神经性耳聋。

治疗:①停服一切西药;

      酸枣仁20g、石菖蒲15g、桑椹子15g、丹参15g、钩藤12g、胆南星10g、白术15g、天麻10g、代赭石12g、茯苓12g、生姜8g、生甘草6g(每日一付,煎取200ml,分两次口服)

7月2日再诊:服上方4天,诸证大减,共服上方21天,诸症消失,血压正常,精神饮食及睡眠如常,并正常工作和外出。

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