临床医案

案例22

本网2015年07月21日

杨某,女,31岁,武汉某公司主管。2012年3月24日初诊。

主诉:结婚2年未孕。

现病史:患者自幼月经不定期,长则2-8月一至,量尚可,色泽可,夹有血块,白带量少,双侧乳房胀痛,余无不适。曾多次用黄体酮针治疗,开始有效,后再用即无效。这次又3个月未至,结婚2年未孕,双方父母焦急,于今年1月请假在家等待怀孕。

个人史:平时性格一般,脾气急躁,无特殊嗜好,工作压力大。

体检:舌红苔薄白,脉细弦。双侧乳腺增生。甲状腺素,性激素水平偏低,垂体腺MRI无明显异常。

诊断:不孕症

治疗:红参10g、菟丝子12g、覆盆子12g、五味子15g、枸杞子15g、车前子15g、淫羊藿15g、丹参12g、陈皮10g、茯苓10g、焦山楂15g、炙甘草6g(每日一付,煎取200ml,分两次口服)

自诉:服药1月,月经似乎有一点点,服药3月,月经来潮3次,量极少,白带多了一点。6个月,月经按月而至,量可,色泽可,6天干净,精神、饮食及睡眠均可,白带可。共服药10个月,于2013年7月怀孕,全家人惊喜不已。